Kysy diabeteksesta - asiantuntijamme vastaa. Kysymyksesi voivat koskea tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta, ruokavaliota, liikuntaa, vertaistukea, raskausajan diabetesta tai diabeteksen hoidon käytännön asioita. Huomioithan että päivitämme kysymyksiä noin kerran kuukaudessa, joten mikäli tilanteesi on akuutti, ota yhteyttä omaan terveysasemaasi. Palvelumme on maksuton.
Terve! Olen 33v 120 kg painoinen mies. Olen syönyt hiilareita n 70g/päivä ja kokonaiskalorit olleet n. 1200-1300 kcal ja paastoverensokerini on ollut 5.9. Nyt olen yrittänyt päästä ketoosiin syömällä hiilareita 20g tai alle päivässä ja kokonaiskalorit siinä 1700 kcal. Vielä kuukauden jälkeen ei ole tyypillisiä merkkejä ilmaantunut, mm. asetonihengitys ym. ja paastoverensokerini on noussut 6.5 samoin on krooninen äreys tullut mukaan kuvioihin.
Painoa on tippunut kahdessa kuukaudessa 5 kg, mutta olen ymmärtänyt ketoositilassa olisi pitänyt lähteä lähemmäs 10 tässä ajassa? Ihmettelenkin miksen ole päässyt ketoosiin ja miksi verensokerini on koholla kun ainoat hiilarilähteeni ovat sipuli, paprika, tomaatti ja kurkku?
20.3.2012
• Näytä vastaus
Terve! Ilmoittamasi kalori-ja hiilarimäärät ovat jonkin verran ristiriidassa painon tippumisen kanssa. Luultavasti kaloreita ja mahdollisesti hiilareitakin tulee arvioimaasi enemmän. Paastosokerin koholla oleminen kertoo etenkin maksan insuliiniresistenssistä, joka puolestaan liittyy vahvasti rasvamaksaan. Tutkimusten mukaan rasvamaksan ja maksan insuliiniresistenssin hoitamisessa laihtumisen lisäksi auttaa säännöllinen ruokailu, rasvojen ja hiilareiden imeytymisen hidastaminen suolistosta (kuidut!) ja etenkin pikaruuissa esiintyvien tyydyttyneiden rasvojen korvaaminen pehmeillä rasvoilla (esim. kasvi- ja kalaöljyt).
Jos sinulle ei ole erityistä syytä laihtua nopeasti suosittelisin mielummin monipuolisempaa dieettiä, johon kuuluvat myös kokojyväviljat, marjat ja hedelmät. Tällainen dieetti suojaa syöpä- ja sydän- ja verisuonisairauksilta ja monipuolisena on paljon helpompi toteuttaa ja ylläpitää kuin kuvailemasi erittäin niukkahiilihydraattinen ruokavalio. Välttämällä ruokavaliossa ainoastaan ”turhia” hiilareita ja pitämällä rasvan määrän kohtuullisena saat varmasti painosi putoamaan ja pysymään tavoitteessa. Tsemppiä!
Olen kuullut että karppaamalla voisi päästä kokonaan diabeteksesta. Itselläni on 2-tyypin diabetes ja pistän insuliinia kerran päivässä. Entä mitä mieltä olette näistä uusista suolistohormoonivaikutteisista lääkkeistä? Liikun mielestäni päivittäin tarpeeksi, mutta en saa painoani juuri putoamaan, painoindeksini on 25,2. Luin että insuliinipistokset lisäävät ruokahalua.
Toinen juttu on seksuaalielämän vaikeudet, joihin ilmeisesti verenpaine- ja diabeteslääkkeet aiheuttavat vaikeuksia, eli keuluminen ei onnistu edes viagralla?!
30.11.2011
• Näytä vastaus
Kun diabetes liittyy runsaaseen insuliiniresistenssiin (joka puolestaan yleensä liittyy runsaaseen ylipainoon), on mahdollista parantua terveellisillä elämäntavoilla laihduttamalla. Riittävästi kuitua ja kasviksia sisältävällä ruokavaliolla tämä on parhaiten mahdollista ja tämänkaltaisessa dieetissäkin ns. turhien hiilihydraattien (sokeri, kuituköyhä leipä, valkoinen riisi, perunajalosteet jne.) välttäminen yleensä tehostaa laihtumista ja vähentää insuliinin tarvetta.
Sinun kohdallasi painoindeksi on vain hiukan koholla ja luultavasti sinulla on kohtuullinen lihaskunto, koska liikut runsaasti. Sekä liikunta, että BMI:si viittaisi siihen, ettei sinulla ole välttämättä kovin pahaa insuliiniresistenssiä, vaan ongelmana on haiman heikentynyt insuliinintuotanto. Tällaisessa tilanteessa diabeteksesta ei voi enää parantua ja insuliinikin on yleensä välttämätön lääke (kuten tyypin 1 diabeetikoilla). Tehokkaampia pistettäviä suolistohormonilääkkeitä voidaan joskus käyttää myös insuliinin kanssa, mutta tämä ei ole vielä virallinen käyttöaihe. Tabletteina otettavista suolistohormonilääkkeistä sitagliptiinia voidaan käyttää pitkävaikutteisen insuliinin kanssa, jos tämä ei yksin tai metformiinin kanssa yhdessä riitä pitämään sokereita kurissa.
Erektioasioissa kannattaa pohtia myös testosteroniasiat. Eli onko seksuaalinen halukkuus normaali? Jos on, niin testosteronivajeesta tuskin on kyse. Toki sen pitoisuus voidaan tarvittaessa mitata. Jos halukkuudessa on ongelmia, niin kannattaa lisäksi prolaktiinitasot tarkastaa. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa myös erektio-ongelmia, joten lääkelista kannattaa käydä lääkärin kanssa lävitse. Onko tabletteina otettavia erektiolääkkeitä kokeiltu maximiannoksella, eli sildenafiilista (esim. Viagra) 100mg? Jos on ja halut ovat normaalit, eikä anatomisesti tai verenkierrollisesti ole mitään suurempia poikkeavuuksia todettu, niin lääkärisi voi kirjoittaa virtsaputkeen asetettavaa tai penikseen pistettävää erektiolääkettä. Nämä ovat vielä tehokkaampia kuin suun kautta otettavat lääkkeet.
Hei! Sokeriarvoni ovat olleet korkealla pari vuotta (paastosok: 7.5 ja pitkäsok: 6.5). Sokerirasituskoetta ei ole ennen tehty. Nyt olen vajaassa vuodessa laihduttanut 30 kg ja kävin sokerirasituskokeessa. Tulokset: paasto 4.8, pitkä 5.7, mutta kahden tunnin arvo oli korkea 13.5. Lääkäri suositteli lääkitystä, mutta en tahtoisi sitä vielä aloittaa koska oman diagnoosini mukaan rasituksessa heikko sokerinsietoni on saatu aikaiseksi sellaisella sokerimäärällä, jota en koskaan normaalisti saa ja muut sokeriarvot ovatkuitenkin normaaleja.
Olen pitkään seurannut ruokailun jälkeisiä arvoja ja ne ovat 2 t kohdalla välillä 4.4 - 6.1 , ellen syö perunaa ja peruna-aterialla 7-4-7.8. Onko diagnoosissani mitään järkeä, vai pitäisikö lääkiytys kuitenkin aloittaa? Kolesteroliarvot: fP-Kol 4.8, HDL: 1.28, LDL: 3.1, Trigly: 0.98. Verenpaine 115/75 ja ikää 63v.
30.9.2011
• Näytä vastaus
Diagnoosisi on aivan oikea, eli sinulla on kyllä diabetes. Diagnoosi sinällään ei vielä tarkoita automaattisesti lääkityksen tarvetta. Sinä olet pystynyt elintavoillasi laihduttamaan huomattavan määrän ja verenpaineesi on normaali. Kolesteroliprofiilisikin on sangen hyvänlaatuinen. Toki LDL kolesteroli ylittää hivenen tavoitearvon 3,0, mutta HDL kolesteroliakin on kohtuullisen paljon ja triglyt ovat matalalla. Sokerien suhteen luultavasti toistaiseksi riittää terveellinen ruokailu, jossa rajoitat aterioiden nopeiden hiilihydraattien määrää (sokeri ja tärkkelys) ja säännöllinen liikunta, kuten olet itsekin huomannut.
Toisaalta sokerilääkkeistä ensisijaisesti käytettävä metformiini on turvallinen lääke, joka kannattaa aloittaa viimeistään siinä vaiheessa jos sokerit lähtevät nousuun. Suositusten mukaan kolesterolilääkityskin tulisi kohdallasi kyseeseen. Kolesterolilääkityksen järkevyys riippuu sydän- ja aivohalvauksen kokonaisriskistäsi ja siihen vaikuttavat mainitsemiesi arvojen lisäksi sukupuoli, lähisuvun sydän- ja verisuonisairaudet ja tupakointi. Jos olet esimerkiksi mies, joka ei tupakoi ja jonka vanhemmat eivät ole sairastaneet sydäninfarktia ei kolesterolilääkityksestä ole välttämättä juurikaan hyötyä (tilastollinen 10 vuoden sairastumisriski laskisi 16 prosentista 15 prosenttiin).
Toki yksilön kohdalla mitkään tilastot eivät koskaan päde, joten niitä voi käyttää vain suuntaa antavina päätöksentekoapuina. Käyttökelpoisin riskin arvioija on kotimainen Finriski laskuri. Ja kuten aina on syytä muistaa - lääkitys ei millään tavoin voi korvata terveellisiä elämäntapoja!
Verensokeri on 6.3, mitattu 25.08.2010. Painoa on kertynyt tämän talven aikaan 20kiloa, painan tällä kertaa 116kiloa pituutta 152cm. Voiko allia käyttää painon pudotuksessa? Toivon että annatte ohjeita mitä pitäisi tehdä, olen rollaattori potilas leikkauksen yhteydessä iskiasrunko repesi kun puudutus aine meni iskiasrunkon sisälle. Puudutusaine oli bicain aine. Terve jalka halvaantui. Tuli ikuinen haitta.
22.6.2011
• Näytä vastaus
Olen kovin pahoillani leikkauskomplikaatiostasi. Olethan selvittänyt potilasvahinkovakuutuksesta korvausasiat kuntoon? Koska liikkuminen on hankalaa jää energian kulutuksesikin pieneksi ja painoa on vaikeampi hallita. Toisaalta ylipaino vaikeuttaa entisestään kulkemistasi ja invalidisoi lisää elämääsi.
Allia (orlistaatti) voi käyttää vähärasvaisen dieetin tukena laihdutuksessa, mutta sen teho on monesti aika rajallinen. Painoa on kertynyt nopeaa tahtia ja mielestäni olisi syytä tarkistaa sokeriarvosi uudestaan. Voi olla hyvin mahdollista, että sinun sokerisi ylittävät nyt raja-arvot ja että sinulla on tyypin 2 diabetes. Diabeteslääkkeistä metformiini ja pistettävät GLP-1 lääkkeet laskevat myös painoa. Näitä voi tarvittaessa käyttää sokerien hoitoon.
Kaikkein tärkeintä on nyt kuitenkin vähentää energian saantia ruuasta. Terveellisimmin teet sen vähentämällä kovien rasvojen saantia (kokonaan ei tarvitse maitorasvaa ja muita eläinrasvoja poistaa) ja myös vähentämällä vähäkuituisten ja runsaasti sokeria/tärkkelystä sisältävien ruokien syömistä (valkoinen vähäkuituinen leipä, valkoinen riisi, sokeriset tuotteet ja myös perunan käyttöä voit vähentää, jos olet tottunut syömään niitä kovin runsaasti). Kylläisyyttä kannattaa hakea runsaalla kasvisten käytöllä ja hyvillä proteiinin lähteillä kuten pavut, soija, broileri, kalkkuna ja kala.
Liikunta on toki myös hyväksi, pääsisitkö esimerkiksi allasjumppaan tai kuntosalille liikkumaan?
Olen 57-vuotias nainen. Paastosokerini on ollut useaan kertaan koholla 6,9-7. Pitkä sokeri on kuitenkin ollut normaali, joten asiaan ei ole puututtu. Raskausaikana sokeriarvot myös nousivat. Äidilläni ja sisarellani oli 2-tyypin diabetes ja äiti kuoli haimasyöpään. Sairastan myös Chronin tautia (lievä) ja selkärankareumaa (toinen diagnoosi Spondylarthropatia enteropatica). Liikunnan harjoittaminen on rajoittunutta nivelvaivojen vuoksi. Joogaan päivittäin ja uin kerran viikossa.
Olin 2 vuotta kasvissyöjänä, jona aikana paino nousi lähes 10 kg.(76 kg) Tänä aikana alkoivat myös hikoilukohtaukset (eivät johdu vaihdevuosista). Joskus hikoilu (kasvot ja kädet kostuvat) alkaa heti aterian jälkeen, joskus parin tunnin kuluttua.Toisaalta pitkään vaivanneet iriitit jäivät pois ja niveloireet helpottuivat. Kilpirauhas- ym hormonikokeet on otettu. Vain 5-Hiaa-arvo oli ensin hiukan koholla, mutta toisella kertaa normaali. Muut verikokeet ok.
Aloitin pari kuukautta sitten luonnollisesti gluteenittoman ja sokerittoman dieetin, jossa syödään säännöllisesti päivän aikana, 3 ateriaa ja 2 välipalaa. Ateriat koostetaan niin, että saadaan %määräisesti saman verran proteiineja, rasvaa ja hiilihydraatteja. Rasvat tulevat pähkinöistä ja avokadosta sekä oliiveista ja oliivi-tai rypsiöljystä ja rasvaisesta kalasta. Hiilihydraatit hedelmistä, kasviksista, marjoista. Proteiini pääasiassa broilerista ja kalasta sekä proteiinijauheesta ja vähärasvaisesta juustosta (5%) sekä rasvattomista maustamattomista maitotuotteista. Painoni on laskenut 10 viikossa n. 6 kiloa; nyt 70 kg. Hikoilukin on jonkin verran vähentynyt, väsynyt olen kyllä edelleen, lepään mielelläni aterian jälkeen jos mahdollista. Lääkkeinä on Meloxicam 15 mg, Triptyl 25 mg, Omepratzol 40 mg.
KYSYMYS: Voiko hikoilu johtua sokeriarvoista? Onko olemassa kasvissyöjädiabeetikoille ateriaohjeita? Verenpaineeni on myös ollut koholla, ja lääkityksenä on Bisoprolol 2,5 mg. Lääkkeen kanssa verenpaine kotioloissa on 130/84. Vyötärönympärys navan kohdalla on 85 cm.
20.4.2011
• Näytä vastaus
Onnittelut onnistuneesta laihduttamisesta! Tahti on kyllä ollut aika kova, joten nyt voisi jo ottaa vähän rauhallisemminkin, jottei dieetti ala vain tuntumaan liian tympeältä ja raskaalta toteuttaa ja tule repsahdusta. Hyviä kasvisruokaohjeita löydät mm. Diabetesliiton keittokirjoista, joita voit tilata, vaikka netistä www.diabetes.fi.
Hikoilusi ei taida johtua sokereista, koska paastoarvot ovat olleet vain lievästi koholla ja HbA1c ollut normaali, jolloin ei pitäisi kovin korkeita aterianjälkeisiä sokerinousuja olla. Jos sinulla ei ole ollut sydämen rytmin kanssa ongelmia (liian tiheä tai lisälyöntejä), niin Bisoprololin voisi vaihtaa ace-estäjä- tai sarttaani-ryhmän lääkkeeksi. Sinällään painearvosi ovat olleet riittävän hyviä, mutta diabeetikoilla suositaan näitä toisten ryhmien lääkkeitä, koska ne eivät vaikuta ollenkaan rasituskykyyn. Monesti liikahikoilu on enemmän autonomisen hermoston "ominaisuus", jolle ei valitettavasti löydetä hoitoa.